Antibióticos podem fazer mais mal do que bem
A próxima vez que você pretender dar ao seu paciente um antibiótico para uma dor de dente ou uma infecção endodôntica, você pode querer reconsiderar.
Quantas vezes não ouvimos nossos pacientes dizerem que tomar antibióticos antes de um procedimento endodôntico não pode machucar porque eles já tomam durante anos?
Ou, eles costumam dizer que eles querem tomar os antibióticos apenas por segurança.
Muitos de nossos pacientes foram condicionados a acreditar que os antibióticos só podem ajudar e são necessários quando eles estão tendo dor de dente, incluindo sensibilidade ao calor e ao frio. Eles também podem acreditar que os antibióticos são necessários para qualquer tipo de infecção dentária, não importa quão localizada e pequena seja.
Em primeiro lugar, clínicos sinceramente visam o bem estar de seus pacientes, sempre tendo em mente a gestão da sua dor e infecções. Mas vamos admitir que muitos de nós e nossos pacientes são confortados quanto ao uso de antibióticos, porque mentalmente, legalmente, e sinceramente acreditamos que eles ajudam clinicamente. No entanto, devemos perguntar-nos se estamos ajudando ou potencialmente prejudicando nossos pacientes quando expondo-os a antibióticos.
As Instituições Pesagem
Em janeiro passado, o Colégio Americano de Médicos e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças discutiram publicamente o uso excessivo de antibióticos. Embora eles revisassem o lado médico do uso excessivo de antibióticos, as suas declarações nos lembram das discussões em curso que em odontologia tiveram em relação à mesma questão.
Em 2014, a ADA comentou sobre o uso de antibióticos profilácticos antes de procedimentos dentários em pacientes com articulações protéticas. A conclusão prática foi que “em geral, para os pacientes com implantes de próteses articulares, antibióticos profiláticos não são recomendados antes do tratamento dental para prevenir a infecção de prótese articular.”
Na verdade, ao longo dos anos, tem havido uma tendência clara em odontologia no sentido de uma menor necessidade de antibióticos.
Nem sempre podemos assumir que os antibióticos são seguros ou que possam beneficiar nossos pacientes. Por exemplo, pacientes que receberam antibióticos durante anos para tratamentos endodônticos e dentários podem não estar bem se eles continuam a usá-los repetidamente.
Quantos de nós desenvolvem alergias somente após repetidas exposições a determinados alérgenos, incluindo látex e alergias sazonais? E quanto a outros riscos do uso de antibióticos? Estes podem incluir o desenvolvimento de infecções bacterianas graves ou a risco aumentado de resistência a antibióticos.
Em 2004, a ADA disse: “Qualquer benefício potencial percebido de profilaxia antibiótica deve ser ponderado contra os riscos conhecidos de toxicidade antibióticos, alergia e para o desenvolvimento, seleção e transmissão de resistência microbiana.” Embora a ADA tenha comentado sobre profilaxia antibiótica, esta deve ser mantida em mente sempre que os antibióticos são usados, incluindo em matérias relacionadas canal radicular.
Em endodontia, existem algumas indicações fundamentais e cenários que fazem e não necessitam de antibióticos. Ao longo dos anos, os dentistas muitas vezes que eu vi recomendou antibióticos para a dor relacionada endodôntico ou infecções, quando eles não tinham indicações clínicas claras para a sua utilização e, infelizmente, não ajuda.
Assim, com as suas boas intenções em mente, por favor, pense duas vezes antes de recomendar ou administrar antibióticos aos seus pacientes. As chances são de que não vai precisar deles, e eles podem inadvertidamente causar mais mal do que bem.
via | DentistryToday
