Testes de Saliva ajudam no diagnóstico de Diabetes
Existe uma relação cíclica entre diabetes e problemas de saúde oral, como a presença de um pode fazer a outra pior. Por exemplo, a diabetes pode inflamar a gengiva, enquanto a gengivite pode levar a dificuldades no controle da glicemia. Com esses tipos de apostas, os dentistas podem desempenhar um papel mais importante no diagnóstico e tratamento de diabetes.
A PeriRx está trabalhando em uma ferramenta que pode ajudar dentistas nesses esforços. Conhecida por suas ferramentas de diagnóstico para o cancro oral, a empresa vem pesquisando biomarcadores salivares que podem identificar diabetes. Um trabalho recente realizado na Universidade de Puerto Rico que recolheu saliva de pacientes com risco da doença têm mostrado resultados promissores.
“Em nosso trabalho preliminar, fomos capazes de chegar a um painel de biomarcadores de RNAs de mensagens que são reguladas positivamente no pré-diabetes e diabetes em relação a amostras normais”, disse Jack L. Martin, BA, MD, diretor médico da PeriRx.
Os testes revelaram 4 marcadores que indicam pré-diabetes. Estes marcadores foram anormais em pacientes que tiveram açúcar no sangue em quantidade normal, mas que ainda tinham pré-diabetes determinada por testes de tolerância à glicose. E uma vez que estes não tinham sido diagnosticados com diabetes ainda, eles não estavam em qualquer tratamento que poderia ter influenciado os resultados.
“É uma metodologia científica muito rigorosa para recolher saliva em um grupo de pacientes que estão em risco antes que você saiba quais os que têm diabetes e quais não fazer”, disse Martin. “Eles não estavam em uso de medicações de composição que possam ter afetado seus biomarcadores.”
Considerando a associação entre ele e a doença periodontal, Martin disse, os dentistas podem desempenhar um papel vital no diagnóstico de diabetes, uma vez que estão mais familiarizados com a sua patologia oral. Além disso, muitos pacientes veem seus dentistas em uma base muito mais regular do que ver seu médico, por isso não são simplesmente mais oportunidades para diagnósticos.
De acordo com Martin, um estudo recente relatou que um pouco mais do que 40% dos pacientes tinham níveis de A1cs anormais na hemoglobina. No entanto, quando esses pacientes foram encaminhados para uma avaliação mais aprofundada, cerca de 60% deles não têm qualquer coisa que foi diagnosticado em termos de metabolismo anormal da glicose.
“A hemoglobina A1c é um teste que foi inicialmente desenvolvido para monitorar a eficácia do tratamento da diabetes conhecida, não necessariamente para detectar diabetes cedo”, disse Martin. “Se você medir A1cs na hemoglobina e usar os critérios da Associação Americana de Diabetes para a pré-diabetes, você está apenas pegando uma pequena porcentagem de pré-diabéticos.”
Outras pesquisas têm sugerido que os dentistas podem analisar o sangue retirado das bolsas periodontais durante a pesquisa para o açúcar no sangue com uma forte correlação com o sangue analisado a partir de perfurações venais no braço. No entanto, Martin advertiu novamente que os açúcares de sangue aleatórios não são necessariamente o padrão mais preciso para a detecção.
“Estamos muito esperançosos de que o ensaio de expressão salivar de RNAs mensageiros do nosso banco de dados, que temos a partir do estudo Puerto Rico, poderia ser muito eficaz no diagnóstico precoce da doença”, disse Martin. “Você pode fazer esse teste, sem dor e de forma não invasiva no consultório do dentista, para identificar as pessoas que devem ter um teste mais avançado, como um teste de tolerância à glicose, o que a maioria das pessoas não faz.”
O diagnóstico é o primeiro passo, no entanto. Uma vez que os pacientes sabem que têm diabetes, eles devem monitorar o açúcar no sangue a cada dia, normalmente através de incisões dolorosas, tiras de teste e glicômetros portáteis. De acordo com Martin, testes salivares podem um dia substituir a agulha, com o desenvolvimento correto.
“Com o avanço da tecnologia, poderíamos torná-lo barato o suficiente para que os pacientes tenham tal dispositivo em sua própria casa”, disse Martin.
Martin também está otimista de que o seguro cobriria testes de diabetes para consultórios odontológicos. Se forem lançados nesses testes, ele antecipa códigos para estarem disponíveis para apresentação às companhias de seguros. E ao desenvolver o reembolso dos contribuintes de terceiros levaria tempo, ele espera que o teste prove o seu valor no mercado. Mas até então, a investigação continua.
“Esperamos que até o início de 2016 vamos ter concluído o trabalho subsequente que precisa ser feito no laboratório para desenvolver os marcadores mais robustos para depois ir para a frente com um estudo prospectivo semelhante em uma população multiétnica nos Estados Unidos, para validar ainda mais esses marcadores”, disse Martin. “Então, eu diria que nós esperamos estar em um novo ensaio clínico em diabetes no início deste ano.”
via | DentistryToday
