Analisando raízes mandibulares do dente do siso após a Coronectomia
A Coronectomia envolve a remoção de parte do dente do siso mandibular com a retenção da raiz. Acredita-se que causa um menor risco para o nervo alveolar inferior do que a extração. Um artigo sobre este tema intitulado “A avaliação histológica dos terceiros molares inferiores em raízes recuperados após a coronectomia,” aparece no Jornal Britânico de Cirurgia Oral e Maxilofacial, e foi escrito por Vinod Patel e et. al (vol. 52, pp. 415-419).
No artigo, os autores procuraram descobrir estado pulpar e perirradicular de raízes acumuladas de dentes do siso mandibular e raízes histologicamente avaliadas de coronectomia que foram removidos por causa de sintomas persistentes. É possível que as raízes estivessem infectadas, em um total de 21 pacientes (com 26 raízes) foram incluídos em seu estudo com sintomas persistentes após as raízes terem sido recuperadas. Das 26 raízes sintomáticas, as avaliações radiográficas mostraram que a coronectomia tinha sido suficiente, em vinte anos, mas um caco de esmalte tinha sido retido no fragmento de raiz em seis dos casos. Todas as raízes foram recuperadas sem complicações, exceto uma, devido a uma disfunção persistente do nervo.
Na sua discussão os autores relatam:
“Este relatório é seminal, uma vez que mostra que todas as raízes recuperadas tinham uma polpa vital vascularizada, e em todos os casos, os tecidos moles periradiculares não estavam inflamados. Os dados sugerem, portanto, que os sintomas após a coronectomia não resultam de perda de vitalidade pulpar ou subsequente inflamação perirradicular. Nossas descobertas são apoiadas por estudos com animais, que mostraram que os fragmentos radiculares com polpas vitais foram mantidos no alvéolo sem qualquer reação inflamatória. Além disso, a remoção de raízes assintomáticas retém dicas de raízes em humanos que confirmam histologicamente a ausência de infiltração com inflamação”.
Os autores acham que somente certos dentes devem ser selecionados para a coronectomia e aqueles dentes devem ser sólidos e têm evidências de cárie, ou pulpar, periodontal ou doença orapical.
Os autores apresentam duas situações comuns que podem ocorrer após a coronectomia. Se os pacientes têm sintomas, mas exames clínicos e radiológicos mostram que os locais cicatrizaram, em seguida, a origem do dente do siso deve ser revisada. Se há uma área abaixo da raiz radiotransparente isso indica doença apical, mas existe a possibilidade que a migração da raiz ocorreu. A partir de seu estudo os autores sentem que não há nenhuma possibilidade de infecção tardia causada por perda de vitalidade pulpar em raízes retidas após a realização da coronectomia.
via | TeethRemoval
